Gostaria de saber se pode haver esperança de recuperação para o meu filho. Ele tem hoje 31 anos e levou um tiro na cabeça há 1 ano. Ficou em coma uns tempos mas agora já fala e responde mas tem que ser atendido em tudo. Consegue caminhar com a perna direita na bota ortopédica (aquela com ferro e dobradiças).
Obrigada
Roseane.

Prezada Roseane,
Um ano é pouco para a lenta recuperação cerebral, mesmo na idade jovem de 31 anos. Assim, há recuperação pela frente. As pesquisas apontam para transplante de células-tronco quando há destruição da massa encefálica. Conseguiu-se bons resultados em ratos. No entanto, um terço dos ratos desenvolvem tumor maligno (teratoma) e são descartados. Até que se consiga domesticar as células-tronco e guiá-las para o desempenho desejado, as pesquisas em seres humanos vão ter que aguardar. No caso do teu filho, cuidado, carinho e fisioterapia em abundância são os pilares da recuperação neste momento.

OLÁ TUDO BEM, MEU NOME É MARIA ALURE, E GOSTARIA DE SABER PARA QUE SERVE OS REMÉDIOS LEUCOGEN , GINOFIBROSI E TENOPSICAN NÃO SEI SE A ESCRITA ESTA CORRETA, É PARA ALGUM TIPO DE TUMOR?

Leucogen é um lisado de timo de vitelo tendo algumas indicações em leucopenias ou mesmo déficits leucocitários. Não se trata, portanto, de medicamento antitumoral.

Gostaria que o senhor tirasse uma dúvida que tenho sobre clonagem.Estou estudando para consursos, e, fazendo muitos exercícios de português pois é a matéria diferenciadora. Num dos textos, que falavam que a "clonagem poderia ressuscitar o Tigre da Tasmânia", animal já extinto há décadas, e que a clonagem seria feita apartir de uma célula de um feto do século passado, etc. Uma das perguntas era sobre se a clonagem é reprodução assexuada. Acho que não, inclusive que a questão foi mal formulada. Já faz tempo que fiz vestibular, mas ainda lembro que reprodução assexuada é que não tem gametas masculino e feminino. Não é isso? A explicação do meu prof. de português foi "teve sexo? Então é assexuada". Acho que não é bem por aí, não... Mas, tem umas plantas (salvo engano, samambáias, que tem as gminospermas e angiospermas, e a reprodução é sexuada e planta não faz sexo. Na dúvida, achei melhor perguntar para um especialista. E então, a tal clonagem do tigre da Tasmânia feito a partir de um célula do feto do tigre, é o quê? Obrigada pela atenção. Um abraço
Márcia Cristina

Prezada Márcia Cristina, Depende do enfoque amplo ou restrito. O teu professor está certo, mesmo porque a palavra "sexuado" é "que tem sexo", tanto no sentido de ser (macho e fêmea) como de fazer. No entanto, as plantas que fazem um sexo bem menos selvagem que nós mamíferos também são sexuadas se tiverem macho e fêmea. A clonagem, por sua vez, tem macho ou fêmea mas não os dois simultaneamente. Daí que a clonagem de um tigre ou de um abacate vai ser assexuada. Mas o teu raciocínio também tem fundamento uma vez que a célula onde vai ser implantado o núcleo deve necessariamente originar-se da fusão de um gameta masculino e outro feminino tendo portanto sexo, mesmo que seja antes. De modo que estritamente a clonagem não é sexuada mas seu preâmbulo é.


Dr Sérgio, tenho mal de Parkinson e o excesso de saliva atrapalha no meu trabalho que demanda muitas vezes movimentos rápidos com a cabeça. O que eu poderia fazer para melhorar? Anselmo

Prezado Anselmo, Em primeiro lugar devemos ver se a medicação está bem ajustada para o teu caso. Depois, dá para usar alguns truques para ajudar a lembrar de engolir. Já que não é o excesso de saliva e sim o atraso para engolir que faz babar, ficar rolando uma bala "diet" na boca, ajuda. Além disso, há medicamentos que secam um pouco a saliva mas, devido aos efeitos colaterais, isso deve ser discutido com o teu neurologista. Se tudo falhar, a caríssima injeção de toxina botulínica na glândula salivar pode reduzir a salivação por até 3 meses de cada vez.

Tenho observado nos filmes (a maioria americanos) que o sexo é tido como um capítulo à parte do relacionamento entre homem e mulher. Há, parece, uma caricatura e posturas forçadas como no teatro antigo onde as caretas eram fortemente pintadas. Não haveria um jeito de se estudar a sexualidade numa universidade, por exemplo, para que transparecesse uma maior naturalidade?

É difícil, senão impossível, definir sexualidade através de pesquisa acadêmica. Já morei em vários países e deu para ter uma idéia. Na sociedade americana, por exemplo, onde nudez é confundida com sexo, é duvidoso que se tenha noção do que é a sexualidade. Como ter noção da sexualidade num ambiente cheio de proibições?
Só os mentalmente livres podem servir de exemplo para a sexualidade pura. Os Estados Unidos são cheios de moralismos. E repressão gera ansiedade. As pessoas tentam expressar o impulso sexual mas com medo e cautela. Alguns se rebelam. Muitos são puritanos e passam o puritanismo de geração a geração. E aí vem uma luta pois, por mais que se queira moldar o ser humano, o raciocínio pondera. Forçosamente nos trilhos da emoção, mas pondera.

Tenho uma dor de cabeça na nuca e o meu médico diagnosticou depressão pós-parto. Estou tomando fluoxetina mas não está adiantando muito. A dor de cabeça começou mesmo foi depois do batizado do meu filho com um mês e meio de idade. Agora está com 7 meses. Nesse dia dei uma bofetada no meu marido porque ele tinha bebido além da conta e estava dizendo bobagens. Agora, quando ele sai para jogar com os amigos ou nas reuniões da associação em que é presidente, eu sempre faço perguntas na volta dele sobre a amante que ele deve ter. Além disso, estou sempre com vontade de comer doces, engordei e o meu marido me olha um pouco mais demorado mas não fala nada, decerto com receio da bronca que eu vou dar. Será que é mesmo depressão pós parto e isso pode causar dor de cabeça? Fabiana

Prezada Fabiana, Não deve ser pós-parto embora possa mesmo ser depressão. É possível que a tua dor de cabeça tenha a ver com a tua baixa auto estima. Quem se gosta faz o possível para não engordar e não fica sabotando o relacionamento com ironias. A gente diz o que sente e não o que acha que vai ofender. Por outro lado, se disseres que não podes viver sem ele, mesmo que seja verdade, isso não vai melhorar o casamento. Tens que usar o juízo. Acho melhor pedir desculpas e começar de novo. Quanto ao antidepressivo, se a fluoxetina não está funcionando é melhor tentar outro.

Meu nome é Amanda tenho 34 anos. Desde os 14 anos tenho dores de cabeça de vez em quando mas agora elas ficaram mais fortes. Dói quase sempre do lado esquerdo mas às vezes só do lado direito. Também dói a nuca. Já tenho o diagnóstico, é enxaqueca. O problema é que não há remédio capaz de aliviar ou de prevenir a dor. Gostaria de saber se já existe algum tratamento. Obrigada.

Prezada Amanda, A enxaqueca muitas vezes pode ser prevenida com medicamentos. Como já deves ter notado, o stresse às vezes provoca a dor mas às vezes a dor vem do nada. Hoje em dia existem muitos medicamentos que tratam especificamente a enxaqueca e isso é muito bom porque a pessoa com essa dor latejante fica sem poder trabalhar. Há também alimentos que podem provocar a dor. Cada pessoa, se tiver algum alimento culpado, tem os seus, daí que é preciso observar. Mudanças de altitude podem também causar dor em pessoas susceptíveis.

Estou em tratamento para inflamação das amígdalas e apresenta uma grande quantidade de pus. E juntamente com esse problema, esta me ocorrendo um excesso de salivação, até então nunca me ocorrido. Gostaria muito de saber o porque disso.Grata. Silvia

Prezada Sílvia, A amigdalite pode vir acompanhada de salivação excessiva, mau hálito, febre, agitação, desidratação, íngua no pescoço e ansiedade. No teu caso foi só muita salivação e talvez mau hálito pelo pus. Sorte tua.


Minha dúvida é a seguinte: consultei o neurologista porque um tremor na mão esquerda começou a me atucanar e ele, depois que descobriu que o meu pescoço era um pouco torto (eu não tinha notado), fez o diagnóstico de tremor distônico. Fiquei na dúvida porque eu achava que era mal de Parkinson. Qual a diferença?

No início, quase todos os tremores são tão parecidos que é fácil confundir um com o outro. Depois vão aparecendo outros sinais como o pescoço torto (torcicolo) por exemplo. O tremor distônico é interessante porque funciona como quando se empurra com toda a força uma mão contra a outra. Em pouco tempo aparece um tremor. Na tua mão, dois músculos antagônicos são contraídos ao mesmo tempo. O controle cerebral não é perfeito e surge o tremor.


Tenho 35 anos e sou acometido de tremor essencial. Faço tratmento com inderal há uns tres anos. Nesses ultimos dias venho sentindo umas reações desagradáveis e me sinto deprimido e impotente sexualmente. Isso se dá devido os efeitos colaterais do medicamento? Qual a novidade em relação ao trataemnto do tremor essencial? Sou acompanhado por um neurologista, de quanto em quanto tempo devo procurá-lo?
Atenciosamente, Téo Félix

Prezado Téo, Os medicamentos usados, inclusive propranolol (Inderal), no tratamento de tremor essencial podem causar depressão ou impotência. No entanto, o tremor é uma doença irritante e essa frustração pode tanto causar depressão como impotência sexual. Embora não se saiba como agem, o propranolol e a primidona ainda são as melhores opções em tratamento. Outras tentativas utilizam pesos de 1/2 a 1 kg amarrados ao peito durante exercícios de estabilização da mão. Se houver depressão, a possibilidade de usar-se também um anti-depressivo deve ser considerada. O médico deve ser procurado quando surgirem dúvidas e, caso não as haja, a cada 6 meses.


Minha esposa tem epilepsia e lá de vez em quando tem uma crise convulsiva. Agora o médico resolveu trocar o medicamento por Lamictal. Mas depois de ler a bula eu fiquei assustado com as contra-indicações, como o senhor recomenda ela tomar o remédio?
Markus.

O Lamictal (lamotrigina) é um medicamento anti-convulsivo de recente geração, bastante eficaz e, quando indicado, vale a pena apesar do preço. Os efeitos adversos são geralmente passageiros (tontura, dor de cabeça, sonolência). Os efeitos mais graves ocorrem na pele mas são bem raros. Mesmo assim naturalmente é preciso prestar atenção. O principal é começar devagar com 25 mg ao dia por 2 semanas e ir duplicando a dose a cada 2 semanas até a dose ideal para aquela pessoa que pode ser de 50 a 250 mg duas vezes ao dia.

A minha mãe tem 78 anos mas tem ficado cada vez mais fora da realidade. Já não usa os talheres para comer e precisa que alguém lhe dê banho. Será que essa situação pode piorar mais ainda? O que se poderia fazer? Ela tinha melhorado com uso de antidepressivo mas depois continuou a deteriorar?
MARILYN

Isso que a tua mãe tem chama-se demência. É uma perda progressiva da capacidade cerebral (tanto memória como inteligência) em quem já foi normal. Embora mais de 50% dos casos devam-se à doença de Alzheimer, existem várias outras causas tratáveis. Por exemplo, hemorragia intracraniana, depressão psicológica, hidrocefalia de pressão normal, uso de medicamentos ou tóxicos como o álcool, etc. E mesmo o Alzheimer hoje pode ser muito amenizado com medicamentos que aumentam a acetilcolina, um neurotransmissor essencial para as funções dos neurônios.


Realizei uma cirurgia de vasectomia cerca de uns 4 anos atrás, porém me casei novamente e pretendo ter um filho com minha nova esposa. Mediante do fato acredito que tenho duas possibilidades: realizar a cirurgia de reversão ou realizar inseminação artificial, gostaria de saber qual o melhor método indicado? como pretendo ter apenas um filho, acredito que a segunda opção seria melhor, pois assim minha esposa não precisaria tomar pílula o resto da vida, meu entendimento esta correto ?
Tenho também uma duvida em relação à inseminação artificial, que seria: como é feita a coleta do esperma o fato de ter realizado a vasectomia, interfere em alguma coisa ou não tem nada haver ?
Cláudio Márcio F. de Lima

Em termos de custo-benefício é bem melhor ser submetido à microcirurgia de reversão do que à coleta de esperma por aspiração do epidídimo ou do testículo, mesmo que o paciente deseje depois nova vasectomia. Porém, no caso de falhar a reversão, há essas outras possibilidades, também cirúrgicas.


Gostaria de saber o risco quecorre uma pessoa que esta se alimentando com sonda alimentar, esta com muita dor na garganta e está com muita saliva?

A sonda de alimentação pode ser nasogástrica ou nasoentérica. A nasogástrica é de plástico mais duro e provoca úlcera dentro do nariz depois de alguns dias. Já a nasoentérica é de silicone e pode ficar meses sem problemas. Há muitos motivos de se indicar sonda de alimentação, todos eles incluindo a incapacidade da pessoa em se alimentar normalmente. Tanto o desconforto como o excesso de saliva podem ser causados ou pela sonda ou pelo quadro mórbido do paciente. Os riscos provavelmente serão mais da doença do que da sonda.


Bebo um ou dois copinhos de trago por dia, jamais fico bêbado nem quase bêbado. mas quero parar. como seria aconselhável? parei com o cigarro faz 2 meses depois de planejar por 6 meses que iria parar naquele dia. e parei. obrigado, Orli.

Prezado Orli, Mesmo sem aparentes grande efeitos, a cachaça diária é danosa e causa desde cirrose até derrame. Parar não é fácil. A bebida entranha-se no organismo e esperneia muito para sair. O inimigo é ferrenho e não pode ser subestimado. Mesmo assim, é possível derrotá-lo, ainda mais que já conseguiste parar de fumar - foi um grande gol. Assim como para parar de fumar é essencial não levar mais nenhum cigarro à boca, qualquer que seja a desculpa do diabinho, para parar de beber não se pode mais tomar nem uma gota, nunca mais. É isso. A idéia do dia-alvo também é muito boa.

Gostaria de saber tudo a respeito de neurofibromatose. Tive que retirar alguns tumores nervosos há um ano e agora surgiram outros, ainda em maior número. O que existe de cura para essa doença? Obrigada. Denise.

Prezada Denise, Existem dois tipos de neurofibromatose, o 1 e o 2. O tipo 1, mais comum, faz surgir tumores em nervos periféricos junto à pele, muitas vezes com anormalidades tanto na pele como nos ossos. Já no tipo 2 aparecem tumores dos dois lados da cabeça no oitavo par de nervos cranianos, que inclui o nervo da audição e do equilíbrio. A neurofibromatose é genética mas somente 50% é herdada, sendo os outros 50% resultado de mutação genética que, então, torna-se hereditária. O tratamento para o tipo 1 é cirúrgico com o risco de o tumor voltar a crescer e em maior número. A cirurgia para o tipo 2 é bem mais arriscada porque pode haver perda de audição. Mas hoje a ressonância magnética permite visualizar tumores muito pequenos que podem ser melhor extraídos. Não existe tratamento com medicamento e, por enquanto, não há previsão de cura. Os estudos mais promissores concentram-se em genética molecular.

Há alguns dias escutei um barulho no quarto do meu filho e encontrei-o roncando e torcendo-se sem conseguir acordar. Ele tem 12 anos e nunca tinha tido nada parecido. O médico disse que era convulsão e receitou Gardenal para ele. Estou em dúvida porque não gostaria de condenar o meu filho a tomar Gardenal a vida inteira. Sem falar que as pessoas assustam a gente com esse Gardenal, dizendo que é para louco e doentes do gênero. Gostaria de saber quanto tempo demora para esse medicamento fazer efeito e se poderá parar de tomar um dia. Obrigada.Cátia.

Prezada Cátia, Em crianças, o melhor é esperar pela segunda crise para iniciar o tratamento. Pode ser que não apareça outra. Caso seja preciso mesmo tratar, o Gardenal é uma das melhores escolhas. É muito barato, toma-se só uma vez por dia e a medicina já tem uma vasta experiência com ele. Porém as lendas que cercam o Gardenal são muito difundidas e cabe só ao médico tratar de acabar com elas. Para a família, o melhor é não trazer o assunto à baila e evitar discussões com amigos. A criança deve fazer eletrencefalogramas periódicos para acompanhar como está indo. Às vezes é possível tentar parar com o medicamento, seja Gardenal, seja outro.

Ola! Meu nome é Gabriela. Recentemente tive grande dificuldade para falar durante uma terrível dor de cabeça do lado esquerdo. Não conseguia nem escrever algo coerente para me comunicar com a minha apavorada filha. Não que fosse a minha primeira dor de cabeça mas antes eram bem mais amenas. Essa dor demorou algumas horas mas foi se acalmando e finalmente cedeu. Fico com medo de ter essa dor novamente, com sabe-se lá que complicação. Que exames eu poderia saber para esclarecer? Gostaria de uma resposta que me desse algum ânimo. Obrigada.

Prezada Gabriela, Às vezes uma enxaqueca pode ser mais forte e paralisar alguma função cerebral, no caso, a fala. É preciso, então, examinar a função cerebral através de um eletrencefalograma e também examinar a imagem do cérebro com, por exemplo, uma tomografia computadorizada. Como a enxaqueca é um problema que inclui artérias cerebrais, de vez em quando torna-se recomendável examiná-las também. Isso tudo sabendo-se que o estresse é o maior vilão nos casos de enxaqueca.

Operei uma hérnia de disco na coluna entre L5 e S1 faz 11 anos. De vez em quando sinto algumas dores na coluna mas que passam depois de uns dias. Trabalho em uma firma de conserto de caminhões, às vezes erguendo peso. Há uma semana comecei a sentir uma dor forte nas costas (na altura do umbigo). Não é a mesma dor terrível que eu tinha antes da cirurgia nem desce pela perna como aquela mas está aumentando e incomodando cada vez mais. Gostaria de saber se a hérnia voltou e se tenho mesmo que ser operado de novo. Muito obrigado. Marcos.

Caro Marcos, É difícil que nova hérnia tenha aparecido sem que a dor desça pela perna, ou seja, pelo nervo ciático. O que é mais provável é que os músculos lombares estejam sendo castigados pelo esforço e agora reclamam. Para prevenir, sugiro que a coluna esteja sempre vertical, como quem engoliu um cabo de vassoura. E, principalmente, não torcer a coluna, ainda mais carregando peso. Mas depois que a dor se instalou, não basta prevenir, é preciso remediar também. Assim, toma algum anti-inflamatório tipo diclofenaco, usa calor local (bolsa de água quente) com cuidado para não assar a pele e evita esforços por um tempo.

Tenho 53 anos e sou motorista de caminhão mas estou em benefício no INSS. Tive uma experiência muito estranha 6 meses atrás. Eu estava dirigindo numa estrada e, de repente, não sabia onde estava, de onde vinha nem pra onde ia. Consegui frear o caminhão e perguntei como voltar pra casa a outros motoristas. Voltei e não saí mais. Hoje tomo Gardenal e Rivotril para dormir mas de vez em quando tenho uma crise dessas. Engraçado que a tomografia computadorizada do meu cérebro foi normal mas a ressonância magnética mostrou um cisto na ponta do lobo temporal direito que agora querem operar. O senhor acha que eu devo fazer essa cirurgia? vai adiantar? vou ficar curado? Um grande abraço, Luiz Antônio

Prezado Luiz Antônio, Um dos exames que deves fazer é um eletrencefalograma pois é possível que esse cisto tenha provocado algum tipo de crise epiléptica não convulsiva mas com confusão mental. É aconselhável retirar pois, além de ser removido, o cisto pode ser examinado e diagnosticado com precisão. Mas a cirurgia também pode provocar crises epilépticas. Por isso, não se pode ser muito otimista quanto a abrir mão do tratamento com medicamentos.

O que acontece no sistema neurológico quando envelhecemos? Aurélio.

Prezado Aurélio, Com sorte envelhecemos todos e penetramos nesse túnel que vai se estreitando. De todo o sistema nervoso, vamos falar do cérebro. Dos 50 bilhões de neurônios, na idade adulta, perdemos 50 mil por dia. No entanto, não há perda perceptível de função porque os que sobram fazem mais conexões com outros neurônios formando novos circuitos e redes. E são as conexões que interessam. Até há pouco tempo se acreditava que a perda da memória fazia parte do envelhecimento mas isso é uma lenda. Quando ocorre, é uma doença. Portanto, no envelhecimento saudável mantemos a argúcia enriquecida com a experiência.

Dr., por favor responda, estou desesperado! Há poucos dias durante uma relação sexual atacou-me uma terrível dor de cabeça. Pegou-me de surpresa, mais na nuca, e me obrigou a interromper o ato. Felizmente durou pouco tempo mas deixou uma lembrança muito ruim. Eu já era incomodado por dores de cabeça de vez em quando mas nada parecido com essa aí. Agora vivo com medo que me ataque de novo, principalmente no ato sexual. Não sei o que fazer. Obrigado. Fernando

Prezado Fernando, Apesar de bem raro (0,4% e mais em homens do que em mulheres), este tipo de dor de cabeça do orgasmo acontece. É uma dor fortíssima que vem bem no momento do orgasmo. Sem orgasmo, ela geralmente desaparece logo mas se houver orgasmo, tende a durar uns dois dias. Mas ela pode sumir espontaneamente e até mesmo não voltar depois. No entanto, como mais ou menos 5% das pessoas que sofrem desse tipo de dor têm alguma causa mais séria, convém Se for negativo o tratamento vai ser somente preventivo durante algum tempo.

Gostaria de um maior esclarecimento com relação a candidíase. Em torno de 1 ano eu tenho tido este problema frequentemente. Eu e meu marido fazemos tratamento oral e aplicação de creme vaginal, no entanto fico sem o problema por no máximo 20 dias. O meu ginecologista não sabe mais o que fazer, sou super cuidadosa com a higiene e evito usar roupas apertadas, no entato sempre estou nervosa e estressada. Estive fazendo tratamento com Leucogen pois tenho minha imunidade bem baixa. O que pode estar gerando este problema com tanta frequência? Será que o lado emocional influencia? Todos estes medicamentos não poderão fazer-me mal? Preciso de uma solução.

Há várias causas de candidíase recidivante. O estresse naturalmente é uma delas mas têm também o uso da pílula anticoncepcional, roupas apertadas ou sintéticas, a presença de infecção pelo HIV (vírus da imunodeficiência) ou pelo HPV (papilomavírus). Se esses vírus não foram investigados, convém investigar para não pensar mais nisso. E aí sobra só o estresse.


Estou tentando engravidar há 3 anos, já descobrimos que o problema é do meu marido, me indicaram FIV, mas eu, particularmente, gostaria de fazer a insiminação artificial. Gostaria de saber, se para fazer a insiminação artificial, existe uma exigência quanto à quantidade mínima de espermatozóides? Obrigada. Lúcia

Na inseminação artificial (injeção direta de esperma no útero após estimulação da ovulação) deve haver uma quantidade razoável de espermatozóides, não os 80 milhões de uma ejaculação normal mas mais que 100 mil.

FIM DA TPM:DOUTOR, MINHA ESPOSA TEM 35 ANOS E ASSIM COMO A MAIORIA DAS MULHERES SOFRE COM A TPM E SEUS INCOVENIENTES. ELA TEM ME FALADO A RESPEITO DE UM MEDICAMENTO OU TRATAMENTO PARA QUE A MULHER NÃO TENHA MAIS MESTRUAÇÃO E CONSEQUENTEMENTE NÃO SOFRA MAIS COM A TPM. GOSTARIA DE SABER DO QUE SE TRATA O TAL MÉTODO OU MEDICAMENTO E QUAIS SERIAM SEUS BENEFÍCOS, MALEFÍCIOS E RISCOS. ATENCIOSAMENTE,MÁRIO TRIGO

A tensão pré-menstrual (TPM) atinge muitas mulheres em maior ou menor grau mas em algumas a qualidade de vida é seriamente prejudicada. Os tratamentos vão desde medidas preventivas (fazer exercícios, evitar estresse e discussões) até medicamentos como Ponstan, diuréticos, antidepressivos e pílula à base de estrógeno. A remoção cirúrgica dos ovários ou a chegada da menopausa muitas vezes (mas não sempre) diminui a intensidade dos sintomas.

Realizei uma cirurgia de vasectomia cerca de uns 4 anos atrás, porém me casei novamente e pretendo ter um filho com minha nova esposa. Mediante do fato acredito que tenho duas possibilidades: realizar a cirurgia de reversão ou realizar inseminação artificial, gostaria de saber qual o melhor método indicado? como pretendo ter apenas um filho, acredito que a segunda opção seria melhor, pois assim minha esposa não precisaria tomar pílula o resto da vida, meu entendimento esta correto ?
Tenho também uma duvida em relação à inseminação artificial, que seria: como é feita a coleta do esperma o fato de ter realizado a vasectomia, interfere em alguma coisa ou não tem nada haver ?
Cláudio Márcio F. de Lima

Em termos de custo-benefício é bem melhor ser submetido à microcirurgia de reversão do que à coleta de esperma por aspiração do epidídimo ou do testículo, mesmo que o paciente deseje depois nova vasectomia. Porém, no caso de falhar a reversão, há essas outras possibilidades, também cirúrgicas.

Dr Sérgio, a minha família tem muitos casos de tremor essencial, por exemplo, o meu avô (85 anos). Eu e o meu irmão (38 e 40 anos) já estamos tremendo mais principalmente se estivermos cansados. Mas a minha preocupação agora é achar um tratamento melhor para o meu avô porque ele piorou muito de uns anos para cá. Treme para comer, para caminhar e até para falar, fica difícil de entender. Quem sabe um conselho, um tratamento alternativo.O meu avô mora no sítio (cuida das vacas, das ovelhas e de umas galinhas). Não vai querer ficar trocando de neurologista até chegar no tratamento certo e já tentou muitos remédios. Eu gostaria de chegar no neurologista já sabendo alguma coisa e de saber o que perguntar. Obrigado, Artur.

Prezado Artur,
Apesar de não haver cura, há várias substâncias que diminuem os sintomas de tremor essencial. Todas têm uns efeitos colaterais, como os medicamentos em geral. É uma questão de ver se vale a pena.
1. propranolol. Baixo custo. As doses são baixas (10-20 mg 3x por dia) comparadas às tomadas por pacientes com pressão alta. Pode causar depressão moderada em alguns pacientes, não em outros. É o mais seguro para tentar primeiro.
2. relaxantes musculares ou tranqüilizantes menores se os sintomas pioram sob tensão ou um ambiente social. Pode causar depressão moderada e pode viciar se for faixa preta.
3. álcool. É o que mais tem efeitos colaterais. Dependendo, pode ajudar quem se controla apesar que é melhor evitar porque piora os sintomas quando se dissipa do corpo. Vicia muito facilmente e causa perda da coordenação (perigoso no trânsito). Mas quem conseguir ficar no máximo numa taça de vinho e SÓ às refeições (nunca nos intervalos) pode melhorar, especialmente em ocasiões sociais. Infelizmente, a maioria não consegue conter-se e vai aumentando a dose durante e mais ainda entre as refeições. Aí vem o de sempre: doença de fígado e de pâncreas, irritação de estômago, perda de coordenação e, se a pessoa estiver dirigindo, morte. Para piorar, o álcool ainda provoca aumento de peso. Mas para quem tem tremor moderado ou grave pode ser o melhor caminho SE conseguir se controlar. Caso contrário, pode ser pior que antes.
4. triexifenidil. Tem um efeito colateral grave, a perda de memória. A maioria acha que é pior do que tremer. Não vale a pena.

Fiquei gravida aos 22 anos de idade e tive o meu primeiro filho, isso foi em 1986 que ele nasceu, em seguida fiquei gravida novamente e tive a minha filha em 1987 e como o meu relacionamento nao andava muito e estava preste a uma separaçao, resolvi operar aos 24 anos de idade, meu medico na epoca expliquei a situçao para ele e, ele achou loucura pois eu era muito nova para isso mas naquele momento eu estava assustada por umagravides atras da outra e resolvi operar. Hoje estou com o meu filho com 17 anos vai fazer 18 anos e minha filha com 16 para 17 anos, me separei do pai deles assim que naceu a minha filha mais nova. Hoje vou fazer 40 anos de idade e moro com um homem a 7 anos e ele nao tem filhos, ele sempre quis ter um filho comigo, mas nao tivemos pelo fato de eu ser operada assim que tive minha segunda filha, gostaria de saber o que poderia fazer para engravidar novamente e quais os caminhos que tenho que seguir para uma possivel gravides e seus riscos tambem, porque ele acredita que seja possivel eu engravidar por outros metodos, gostaria que exlarecem para mim essa duvida!!!! muito
obrigada!!

Existe uma microcirurgia que recompõe as trompas interrompidas. Outra possibilidade inclusive mais indicada que microcirurgia em casos de trompas curtas, é retirar o óvulo do ovário por laparoscopia, fertilizar in vitro com o esperma desejado e implantar no útero.

Gostaria saber se a ginástica cerebral, este método em que se faz movimentos corporais para ativar as áreas do cérebro, realmente funciona ou se é apenas perda de tempo.Valeu!

Aparentemente a ginástica cerebral ou educação cinestésica criada pelo casal Dennison nos EUA funciona. Por outro lado, o cérebro funciona melhor nas pessoas que fazem exercícios físicos regularmente. E há outra ginástica cerebral, que é manter o cérebro ativo através de exercícios como palavras cruzadas e leituras interessantes. Também funciona.

Neurônios falecem? Gostaria saber qual é a quantidade de uma determinada bebida alcóolica, como o vinho, e/ou tempo de uso dela que poderiam causar danos aos neurônios. Tomar uns três copos de vinho numa festa a cada 2 meses já seriam responsáveis por tais alterações?

Dos 50 bilhões de neurônios cerebrais perdemos 10.000 por dia. No entanto, interessam mais as sinapses do que os neurônios. Sinapses são as ligações entre os neurônios que tornam possível o seu funcionamento e que têm uma plasticidade incrível, surgindo e desaparecendo a cada dia, de acordo com a necessidade isto é, de acordo com a demanda ou o uso que é feito do cérebro. Cérebro parado cria teia de aranha, por assim dizer. Por outro lado, o vinho contém neuroprotetores como o resveratrol, produzido pela videira como reação ao ataque por fungos, muito presentes nos parreirais do Rio Grande do Sul. Daí a qualidade dos vinhos gaúchos em proteger o organismo, em especial os neurônios. Mas atenção: o vinho contém álcool, que poderá ser um veneno dependendo da quantidade. No momento, recomenda-se cerca de 100 ml de vinho tinto por dia. Essa é a quantidade recomendada por dia, mesmo que se passem meses entre uma dose e a outra. Além disso, outros fatores, como a idade e a presença de doenças como diabete ou obesidade devem ser considerados.

CELULA TRONCO Meu marido(Adilson) tem 39 anos e sofreu um acidente e ficou tetraplegico há 19 anos, lesão na C7,C6,C5, ele gostaria de entrar em um programa para receber o tratamento com celulas tronco, moramos em Curitiba/Pr, se o Sr souber onde podemos ir para começar o tratamento COM CELULAS TRONCO
agradeceriamos muito.
fico no aguardo.
Loiseley

A medula espinhal é a conexão entre as ordens do cérebro e o membro executor - ou entre a sensação periférica e o cérebro. Se a medula for interrompida, não regenera mais. Há vários caminhos teóricos para se resolver esse problema e um deles é o uso de células-tronco. As pesquisas em ratos já conseguiram fazê-los andar depois de lesão medular. Nos Estados Unidos, o ator Christopher Reeve que ficou tetraplégico ao cair de um cavalo em em 1995 está constantemente patrocinando e tentando convencer o governo americano a patrocinar mais pesquisas de células-tronco. Nos seres humanos as pesquisas vão mais devagar porque os resultados poderão ser trágicos. No entanto, há relatos nesse sentido da Universidade de São Paulo, telefone (11)3069-6888.
     Dr., há uns 5 anos o meu pai foi diagnosticado com o mal de Parkinson mas nos últimos meses tem piorado bastante. Hoje é a minha mãe quem cuida dele e isso parece que a deixa muito desgastada, não sei por quanto tempo ainda vai poder agüentar. Eu até poderia dar uma mão mas não moro muito perto. Não sabemos mais o que fazer, se contratar alguém para ajudar em casa ou ver se existe algum tipo de lar assim em que ele se sentisse bem, sei lá. Estou meio confusa. O que é que o senhor aconselha? Muito obrigada. Karine.

     Prezada Karine, Em primeiro lugar, é preciso verificar se o teu pai está sendo tratado por um neurologista especializado em distúrbios de movimento. O mal de Parkinson é uma doença de evolução muito, muito lenta. Se o teu pai piorou nos últimos meses, daria para pensar em algumas hipóteses. 1) mudança de tratamento. Pode haver incompatibilidade entre medicamentos e mesmo existem medicamentos que são contra-indicados no caso de Parkinson. 2) tratamento com interrupções. Se ele não estiver tomando direito os medicamentos , o efeito não será aquele desejado. 3) diagnóstico errado. Há outras moléstias que imitam o mal de Parkinson mas que atacam outras áreas do cérebro. Muitas vezes, especialmente no início, passam perfeitamente como mal de Parkinson. Essas doenças, no entanto, geralmente são de evolução mais rápida que o Parkinson e os medicamentos normalmente usados contra o mal de Parkinson não são tão eficazes. 4) mais outra doença. É claro que o Parkinson não precisa ser exclusivo. Assim, se por exemplo o teu pai estiver tendo uma série de pequenos derrames, o quadro em geral vai se agravar.

     A minha mãe tem lutado há um ano contra o mal de Parkinson. Há pouco tempo as pernas dela começaram a ter cãibras a ponto de acordá-la ou deixá-la em claro a noite toda. O sono, por falar nisso, é induzido com midalozam ou zaleplom. Além disso ela toma Sinemet três vezes por dia e clonazepam 0,5 mg três vezes por dia. As cãibras continuam e parecem que só surgem na hora de dormir. O médico aconselhou enfaixar as pernas ou usar meias elásticas. Alguma sugestão de tratamento com ou sem medicamento? Para complicar mais ainda, ela também tem doença degenerativa da coluna e está tomando vários medicamentos para problema de coração. Muito obrigado, Paulo.

     Prezado Paulo, Durante as cãibras, algo que pode ajudar é exercício ou massagem. Se não adiantar, a tua mãe pode falar com o médico sobre potássio, baclofen ou quinina para combater as cãibras. P.S.- Se, como eu acho, a tua mãe está sendo tratada por mais de um médico, convém ter certeza que um sabe do que faz o outro.

     GOSTARIA DE SABER O RISCO QUE CORRE UMA PESSOA QUE ESTA SE ALIMENTADO COM A SONDA ALIMENTAR,ESTA COM MUITA DOR NA GARGANTA E ESTA COM MUITA SALIVA?

     A sonda de alimentação pode ser nasogástrica ou nasoentérica. A nasogástrica é de plástico mais duro e provoca úlcera dentro do nariz depois de alguns dias. Já a nasoentérica é de silicone e pode ficar meses sem problemas. Há muitos motivos de se indicar sonda de alimentação, todos eles incluindo a incapacidade da pessoa em se alimentar normalmente. Tanto o desconforto como o excesso de saliva podem ser causados ou pela sonda ou pelo quadro mórbido do paciente. Os riscos provavelmente serão mais da doença do que da sonda.

     Lombociatalgias: basiado em sua experiencia gostaria de sua opinão,caso tenha pesquisado e/ou tenha conhecimen-to sobre o seguinte assunto: os benefícios da acupuntura nas lombalgias,lombociatalgias,e ciatalgias. Desde expresso-lhe meus agradecimentos.
      Dayvson Camilo
     A acupuntura tira a dor mas não remove o agente danificador. Assim, uma dor sem causa pode e deve ser simplesmente diminuída ou até eliminada mas uma dor com causa, não. Deve-se ir atrás da causa. A dor existe para isso, é um alarme.

     Olá dr. Sérgio Costa. Ultimamente tenho ouvido falar em Pulsoterapia. Gostaria que o senhor me dissese o que vem a ser Pulsoterapia, como, quando e de que maneira se aplica. Adoraria sua resposta e desde já agradeço.
     Jeanice Camargo.
     A pulsoterapia (tratamento com doses ou "pulsos" regulares de medicamento) pode ser feita com corticóide para moléstias como esclerose múltipla ou lupus. Também é usada com antibiótico para infecções especialmente por fungos e com calcitriol em hiperparatireodismo secundário, etc. São geralmente infusões intravenosas intermitentes.

      Olá visto que hoje já é dia 21, preciso urgentemente saber sobre o Reductil. Tenho Síndrome do Ovário Policístico e estou em pleno processo de investigaçào para começar um tratamento para engravidar com indutor de ovulação. Irei em breve fazer a histereossalpinografia e o controle de ovulação e provavelmente meu novo ciclo iniciará dia 18 de fevereiro e a partir dai começarei a tomar o indutor de ovulação. Enfim, perdi 10 kilos tomando reductil desde julho do ano passado, não tomava regularmente pois tinha medo de estar grávida porque minha menstruaçào atrasava, mas era problemas com a SOP. Desde o início de dezembro que não tomo e de uma semana pra cá engordei 2 kilos. Tenho 1,52 e peso 68 kilos. Estou muito preocupada porque preciso emagrecer o máximo que puder pois os próprios indutores já engordam e se eu conseguir ficar grávida estarei muito acima do peso. Algo que não é aconselhável para mim. Gostaria de tomar o reductil até alguns dias antes de começar com os indutores de ovulação mas tenho medo da substância se manter no organismo por muito tempo e ocorrer a gravidez e prejudicar o feto. Será que se eu tomar o reductil até o início do meu outro ciclo dia 18 de fevereiro eu não prejudicarei o feto caso ocorra gravidez logo na primeira tentativa do tratamento para indução? Obrigada aguardo uma resposta urgente pois o tempo está passando.

     A candidíase pode modificar ou aumentar o fluxo menstrual. O Naxogin, no entanto, pode aumentar a ansiedade e daí atrasar a menstruação.

     Caro Dr. Sérgio, Em relação a "pílula masculina": ela já se encontra a venda ou ainda está somente em fase de testes?
     Grato, Carlos
     A pílula masculina (combinação de testosterona e progesterona) está em fase de testes e tem-se mostrado eficaz. Outro produto que paraliza os espermatozóides, uma droga usada para o tratamento da doença de Gaucher, também está em testes laboratoriais. No entanto, há dois senões: 1) a pílula não protege contra DST e 2) talvez o público masculino rejeite a pílula fazendo-a desaparecer do mercado.

     Queria saber se tem estudo avançado sobre a cura da miastenia gravis ou tratamento diferente do usado hoje em dia. Tem alguma coisa sobre tratamento com célula tronco para a MG.
     Sandra Guedes
     A MG não tem barreiras de idade, sexo nem raça. Apesar dos grandes e continuados avanços no tratamento, ainda não há cura nem há notícia de tratamento com célula-tronco.

     Dr. Sérgio, Estou sofrendo de depressão há uns dois anos . Meus sintomas são insônia muito severa ( não durmo e quando durmo somente 4 a 5 horas), agressividade intercalada com momentos de melancolia, sendo que às vezes estou bem, alegre e aí acho que não tenho nada, mas aí sempre volta tudo. Confesso que já fui a dois médicos, um eu não gostei, mas o outro me tratou muito bem , mas estou com medo dos efeitos colaterais e ambos médicos não me explicaram direito sobre eles. Os remédios passados foram respectivamente Stablon e Donaren. Pergunto: O Donaren pode interferir com a pílula Diane 35, pode diminuir sua eficácia? Sou completamente dependente dela. Ele tem algum efeito sobre os hormônios ou a prolactina? Ele engorda? E também: ouvi falar que o Stablon, receitado pelo primeiro médico não é muito eficaz, isso é verdade? Muito obrigada!
     Nem o Stablon nem o Donaren está associado a ganho de peso na maioria dos casos. Não se tem relato de interferência hormonal (portanto na pílula) do Donaren. Tanto o Stablon como o Donaren pode ser eficaz ou não, dependendo do organismo individual. Ambos estão recomendados para o tratamento da depressão maior.

     Meu filho sofreu um acidente de moto, teve 8 costelas quebradas, perfurou o pulmão, rompeu o baço e diafragma. um paciente, pode ter uma parada cardio respiratória por perder muito sangue? e os hematocritos continuarem altos ? só modificando dois dias depois? o diafragma rompido também pode ocasionar uma parada, meu filho teve que drenar o tórax e rafiar o diafragma e retirar o baço. quanto tempo se tem entre o acidente e a operação para a vitima não ter parada, já que a parada aconteceu 8:40h depois do acidente, eu pergunto se eu tive-se socorrido a tempo, tivesse transferido logo para um hospital, de maior suporte o quadro hoje seria outro.
     Rosanea Monteiro
     A anemia aguda grave pode ocasionar parada cardio-respiratória. O hematócrito traduz, com algum atraso, a concentração do sangue. Não há um tempo-limite de socorro que sirva para todos os casos. E em qualquer mau desfecho ninguém supera as mães em assumir culpas insensatas. A conjectura do que seria sempre é melhor do que o que de fato ocorreu.

Gostaria de saber tudo sobre um teratoma, se é tumor, se é cancro, e as probalidades de malignidade, e os métodos de diagnóstico utilizados.

O teratoma maligno é um câncer que ocorre mais em homens dos 20 aos 40 anos e mais no mediastino anterior (no tórax). O diagnóstico é feito por:
- História e exame físico.
- Tomografia computadorizada do tórax, do abdômen e da bacia.
- Marcadores tumorais: hormônio gonadotrópico coriônico (ß-hCG) e alfa-fetoproteína (AFP) no sangue.
- Exame através de instrumento (mediastinoscopia) e remoção de parte do tumor (biópsia).

Doutor, meu pai foi submetido a 03 pontes de safena,e durante a cirurgia sofreu uma isquemia cerebral. Ele ficou com o lado esquerdo enfraquecido,perda de memória,e enxerga muito pouco,e vê somente meia imagem.Gostaria de saber se ele voltará a enxergar denovo,porque seus movimentos e sua memória já estão voltando bem rapidamente,menos a visão.Por favor Doutor,se possível responda o meu e-mail,vivo o tempo todo muito aflita.
Muito Obrigado,Irie

Pela descrição parece uma lesão no lobo occipital direito. Resta saber se foi temporária ou permanente. Dependendo do tempo que faz desde a isquemia, o neurologista dele poderá dar um um prognóstico aproximado. Por outro lado, a gente acostuma com tudo, até com a meia imagem. Além do tratamento adequado (incluindo aí o apoio psicológico), nada mais se pode fazer. Angústia certamente não ajuda.
Sou portadora de esclerose múltipla, diagnosticada a 7 anos. Tive dois surtos fortes e usei interferon por dois anos e dei uma pausa para engravidar. Há 5 meses tive um bebê super saudável . Porém no puerpério tive tonteiras e pela ressonância observou-se o aparecimento de uma nova lesão mielinoclástica. Iniciarei a pulsoterapia, que será feita durante 5 dias(metilprednisolona-1g/dia), quanto tempo essa substância será eliminada do meu organismo?? Há possibilidade de voltar a amamentar? Existe alguma estudo sobre a hereditariedade ou mesmo alguma carga genética? Mais uma pergunta para eu não perder o contato, quais os efeitos colaterais a longo prazo do uso de corticóides em doses tão altas? Grata pela atenção.
Daniela

Depois dos 5 dias, a metilprednisolona será eliminada pela metade a cada 3 horas. Em 24 horas ficará insignificante. Não deve haver problema com a amamentação se o leite for sendo esgotado durante o tratamento.
A genética da EM está em estudos. Parece que há vários gens de penetração incompleta e que interagem grandemente com o ambiente. Os achados futuros é que irão facilitar o aconselhamento genético mas há indícios que o ambiente é mais importante que a genética.
Os efeitos colaterais de corticóides a longo prazo surgem mais com o uso contínuo. Com uso intermitente pode haver problemas como osteoporose, mas em menor intensidade.
Soube a poucos dias que tenho um comprometimento axonal motor cronico leve de nervos, onde o quadro é sugestivo de polineuropatia motora axonal leve. Gostaria de saber mais detalhes - se é só esperar para ver o que pode acontecer antes de repetir o exame de eletroneuromiografia, ou se posso fazer algo para nao agravar mais meu quadro. Sinto fraqueza nos menbors inf. e superiores. Para falar a verdade, estou apavorada.
Renata

Renata, As polineuropatias dependem muito da causa, que pode ser diabete, nutrição, intoxicação, infecção, seqüela de infecção, etc. Portanto, a causa é que vai delinear a evolução. Muitas vezes, resolvida a causa, o problema neurítico é resolvido, ou quase. Daí, é fundamental descobrir a causa.